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分類招標夯實基藥地位 低價藥不能混淆基藥
時間:2014年07月08日   來源:醫藥網   作者:   瀏覽次數:2046
“針對當前各種‘目錄’滿天飛,國家衛計委將采取分類招標新思路,對低價藥、量小必需、獨家品種、價格穩定、特殊藥品等品種進行分類采購、分步實施、分層管理”
 
“基本藥物制度不等同于基本醫保制度,基本藥物目錄也不應該是小號的醫保藥物目錄?!痹诮照匍_的2014年全國醫藥工業信息年會上,國家衛生和計劃生育委員會藥政司副司長孫陽再次強調基本藥物制度的特殊性,他表示:“基本藥物的重要特征之一是公平可及,不論患者是否參加基本醫保,不論他的醫保是當地還是異地,不論是否支付得起自付部分的藥費,都應該按需獲得基本藥物。保證參保人群用藥是醫保的責任,而保障全社會人人享有基本藥物,政府責無旁貸?!?
 
隨著低價藥政策的出臺,低價藥目錄與基本藥物目錄重合的情況越來越嚴重。針對低價藥目錄出臺后,如何處理低價藥和基本藥物之間的關系問題,孫陽強調:“請不要把低價藥等同于短缺藥品,不能把低價藥等同于基本藥物。不要偷換概念,也不要對政策打折扣,做減法?!?
 
對于當前各種“目錄”滿天飛,各地執行起來也云里霧里的現象,衛計委藥政司藥品供應管理處處長韓會學透露:“下一步藥品招標采購的新思路,就是采取分類管理的措施,其中對低價藥、量小必需、獨家品種、價格穩定、特殊藥品等品種進行分類采購?!?
 
低價藥不能混淆基藥
 
這些年來,基本藥物制度在各地執行過程中,難免出現一些不同的理解。尤其是低價藥目錄出臺之后,不少價格較低的基本藥物都順理成章地進入低價藥目錄。
 
從各地的情況看,基藥目錄的含金量被蠶食已經成為不爭的事實。著名醫藥營銷專家、九州通集團營銷總顧問耿鴻武在營銷戰略高峰論壇上分析,19%的醫保目錄品種都在低價藥清單中,品種數量龐大,對基藥目錄影響巨大。而低價藥政策帶來的基層醫療機構品種放開等影響也在一定程度上沖擊了基藥目錄。
 
對于低價藥目錄和基本藥物目錄的關系,孫陽強調:“今年出臺的低價藥實施意見只是要發揮好協調政府和市場的作用,把以前落在‘看得見’的這只手里面的低價藥換到了‘看不見’的手里,通過提高最高限價,來提高市場定價?!?
 
其實,不僅僅是低價藥清單,醫保目錄、地方增補目錄、招標采購目錄等層出不窮,使整個招標陷入“目錄滿天飛”的年代,而此前一直備受推崇的基藥目錄的光環卻在退去,業界對此表示擔憂的聲音此起彼伏。對此,韓會學透露,衛計委正在醞釀的公立醫院藥品采購辦法也會采取相應的措施,實現基藥與非基藥的上下聯動。
 
一些業內人士透露:“該辦法中擬構建的招標采購目錄,實際上就是要再度提高基藥的地位,因為只有基藥的520個品種才可以直接納入該目錄,其余則要通過招標這一門檻?!?
 
藥品分類招標胎動
 
衛計委對于藥品招標實施更加詳細的分類管理似乎已箭在弦上,在本次會議上,韓會學介紹了分類管理的進展。
 
目前,低價藥品已經成形;量小必需的品種定點生產,甲巰咪唑問題已經解決,剩余6個定點生產品種則由衛計委、工信部、發改委、食藥監總局等部門努力推進中;對于獨家品種、專利藥品則探索醫保談判或國家談判機制;對于市場競爭充分的品種則延續原來的雙信封標準,進行公開招標。
 
據記者了解,這一分類管理的思路將在即將推出的公立醫院藥品采購辦法中顯現。
 
不僅如此,韓會學還透露:“下一步的管理措施不僅包括分類采購,還有分步實施、分層管理。分步實施就是要先保證低價藥的供應,然后推行上下聯動的公立醫院藥品采購辦法;做到基層醫療機構與二三級醫院分層管理?!?
 
分類招標的思路在醫改之初就已經有了規劃。這在業界熟知的基藥招標56號文及非基藥招標采購64號文中早有體現,即對獨家、價格低廉、臨床必需等品種區分類別,采取不同的采購方式。
 
但是,在多年的藥品招標的實際操作中,這一招標思路很少被各省市采納?,F在,這一管理思路不僅被再度重提,而且在公立醫院藥品集中采購辦法的征求意見稿中也有提及,具體招標措施被列入其中,有望得到真正意義上的執行。
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